La sur-complémentaire santé est un
contrat d'assurance santé qui couvre les frais de soins en complément d'une
première mutuelle.
Elle vient, comme son nom l’indique s’ajouter à une première complémentaire santé,
dans le but d’être mieux couvert, essentiellement pour les soins dentaires et
optiques, les cures thermales, l’hospitalisation et les forts dépassements
d’honoraires.
La mutuelle sur-complémentaire est une
solution intéressante pour tous les assurés bénéficiant d'une mutuelle
groupe obligatoire avec des prestations limitées.
En effet, la sur-complémentaire santé
permet de rééquilibrer une garantie individuelle ou d'entreprise qui comporte
des faiblesses de remboursement sur certains postes - notamment des postes
comme l’optique, les soins dentaires, les forfaits bien être.
La surcomplémentaire
santé complète les remboursements de la sécurité sociale ET de la première mutuelle, pour atteindre au total, le niveau de
remboursement indiqué sur la surcomplémentaire.
Par exemple, vous disposiez d'une mutuelle qui rembourse 100% du Tarif
de Convention pour les prothèses dentaires.
En souscrivant une surcomplémentaire
santé qui offre un niveau de 150% sur ce poste, vous obtiendrez
un remboursement global de 150% : 100% sécurité sociale et
complémentaire santé + 50% supplémentaire de la part de surcomplémentaire santé.
Si la mutuelle annonce 100% et la surcomplémentaire
150%, il faut donc bien comprendre que l’on ne somme
pas les deux pour arriver à 250% : la surcomplémentaire
permet simplement d’atteindre les 150% au cumul.
Bon à savoir : une complémentaire santé complète les remboursements
de la Sécurité sociale. Une surcomplémentaire
complète les remboursements Sécu et les remboursements mutuelle.
Le tarif de convention (TC) d'un inlay core est de
122.55€.
La sécu rembourse 70% du TC, soit une prise en charge de 85,79€.
Dans cet exemple, nous avons pris 3 cas :
La Sécurité sociale ne peut communiquer
qu'avec une seule mutuelle. Il faudra donctransmettre
soi-même à la surcomplémentaire le décompte
de remboursement sur lequel figurent les remboursements déjà effectués par la
Sécu et par la première mutuelle.
Toutes les mutuelles n'offrent pas le
statut de sur-complémentaire, il est donc important de vous assurer que la
mutuelle choisie vous apporte ce service et de le vérifier dans les conditions
générales du contrat d'assurance.
En fonction de vos besoins de santé vous
pourrez choisir une surcomplémentaire
complétant l'ensemble des postes de santé (
hospitalisation, frais médicaux, optique, dentaire,etc)
ou seulement un poste unique.
Une surcomplémentaire
santé pourra également prendre en charge des postes non couverts par la
mutuelle initiale ( implants dentaires, orthodontie
adulte, etc. ).
La sur-complémentaire santé ne peut pas
être déductible à la Loi Madelin.
Attention aux délais de
carence qui sont généralement fréquents sur les contrats de sur-complémentaire.
L'adhésion peut également être soumise à un questionnaire médical.
April propose
la surcomplémentaire Santé Universelle 4 offrant
3 niveaux de garanties possibles qui renforcent de 25% à 75% vos
remboursements actuels. Voir le tableau
de garanties de
la surcomplémentaire d'April
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